Makala haya yatazingatia topografia ya mfereji wa fupa la paja. Kati ya mifupa ya pelvic na ligament inguinal, mtu ana nafasi maalum, ambayo imegawanywa katika lacunae ya misuli na mishipa kwa njia ya ligament iliopectineal. Ya kwanza iko nje na ni mahali ambapo ujasiri wa kike na misuli ya iliopsoas hupita kwenye paja. Shukrani kwa mshipa wa iliaki, uliounganishwa kwa uthabiti na ligamenti ya groin na periosteum ya mifupa ya pelvic, ala ya kawaida huundwa kwa neva na misuli.
Anatomy ya mfereji wa fupa la paja
Kuna kizuizi kikubwa kati ya eneo la paja na tundu la fumbatio. Ndiyo maana hernias hutoka kupitia pengo la misuli katika matukio machache. Lacuna ya mishipa iko ndani, mdogo nyuma ya lateral-iliac-comb, medial-lacunar na pubic (Cooper) mishipa, mbele - inguinal. Ateri na mshipa wa paja, mishipa ya lymphatic, na mishipa huwekwa kwa njia hiyo. Mfereji wa fupa la paja ni nini? Hebu tuangalie zaidi.
Rundo la neva na mishipa ya damuiko ndani ya ala thinnest fascial, inayotokana na fascia transverse. Ni katika lacuna ya mishipa ambayo hernia ya kike mara nyingi huunda. Kutoka kwa mtazamo huu, idara yake dhaifu ni pete ya kike, ndani ambayo kuna tishu za mafuta na node kubwa ya lymph, inayoitwa node ya Rosenmuller-Pirogov. Kwa wanawake, kipenyo cha pete ni 1.8 cm, na kwa wanaume ni 1.2 cm, anatomy ya mfereji wa femur inawavutia wengi.
Kuhusu ukiukaji
Katika hali ya kawaida, lacunae ya misuli na mishipa ya damu haina nafasi, nafasi. Ukiukwaji huo unaweza kuonekana tu na patholojia fulani. Kwa kuundwa kwa hernia, ni mahali hapa ambapo mfereji wa kike unaweza kutokea. Pete ya kike inakuwa ufunguzi wake wa ndani, na shimo la nje katika fascia pana ya kike (fossa ovale), ambapo mshipa mkubwa wa saphenous iko. Fossa hii ina kizuizi kwa namna ya miguu ya kukunjwa kwa umbo la mundu, inaonekana kuwa ni nusu ya mviringo iliyoinuliwa. Mbele, imefunikwa kwa bamba la kimiani, ambalo huanguka wakati ngiri inapopita hapa.
Katika hali ya kutokea kwa sehemu ya nyuma, septamu ya paja hutoka nje, husonga nodi ya limfu na kutengeneza nafasi inayoruhusu sehemu za ndani zinazojitokeza kupita. Wanashuka kati ya tabaka za kina na za juu za fascia lata. Nafasi ya kusababisha kati ya karatasi za fascia ni cavity tu ya channel, ambayo ni piramidi ya nyuso tatu. Ukuta wa mbele wa mfereji wa kike hutengenezwa na ligament inguinal na pembe ya juu ya ukingo wa falciform, ambayo.ni ya fascia pana, nyuma - karatasi ya kina ya fascia pana, upande - mshipa wa kike. Baada ya kufikia eneo lililo hatarini zaidi la fascia pana ya paja, kifuko cha hernial huvuta fascia ya ethmoid na uvimbe chini ya ngozi kupitia ovale ya forameni. Urefu wa mfereji wa femoropopliteal unaweza kutofautiana kutoka sentimita moja hadi tatu.
Eneo lisilo la kawaida la meli katika eneo hili ni la umuhimu mkubwa katika hali zingine. Mara nyingi, ukuta wake wa nyuma tu, ambapo mshipa iko, hubeba tishio, na kuna uwezekano wa uharibifu wake (kwa mfano, itapunguza, machozi, kushona) wote katika mchakato wa kutenganisha shingo ya mfuko wa hernial na. wakati wa kushona sehemu ya siri ya hernial.
Ngiri ya uzazi na jinsi ya kuirekebisha
Femoral ngiri ni hali ambapo viungo mbalimbali vya tundu la fumbatio hutoka nje ya mipaka ya ukuta wa nje wa fumbatio kupitia mfereji wa fupa la paja. Protrusions katika kesi hii inaonekana kama begi katika eneo la pembetatu ya kike, wakati mwili uko katika msimamo wima, hutoa maumivu. Ikiwa kuna ukiukwaji, kizuizi cha matumbo kinaweza kuendeleza. Patholojia kama hiyo inatambuliwa wakati wa uchunguzi wa upasuaji na uchunguzi wa ziada wa pelvis ndogo, mbenuko ya hernial na kibofu cha mkojo, pamoja na herniography na irrigoscopy.
Hernia ya nyonga hutokea katika asilimia tano hadi nane ya matukio katika jumla ya wingi wa ngiri za tumbo. Mara nyingi zaidi hua kwa wanawake, ambayo inahusishwa na upekee wa muundo wa pelvis, na pia kwa watoto chini ya umri wa miaka.mwaka mmoja kutokana na kiunganishi dhaifu katika ukuta wa fumbatio.
Hali kama vile kupungua uzito ghafla, kiwewe cha ukuta wa tumbo au udhaifu wa kinasaba, idadi kubwa ya mimba, makovu mbalimbali baada ya upasuaji, n.k. pia inaweza kusababisha ngiri. Hali zinazoongeza shinikizo la ndani ya tumbo: kikohozi chenye nguvu mara kwa mara, kazi ndefu, kuvimbiwa, kunyanyua vitu vizito, juhudi zozote za kimwili, n.k. Kwa hiyo, unahitaji kujua muundo wa mfereji wa fupa la paja ili kupunguza hatari.
Aina za upasuaji
Shughuli za kuirekebisha zimegawanywa katika aina mbili:
- Njia ambazo pete ya ngiri hufungwa kutoka upande wa paja.
- Kufunga mlango wa uzazi kupitia mfereji wa inguinal.
Mbinu ya Bassini
Kufunga pete ya ngiri kwenye nyonga. Upasuaji wa plastiki wa pete ya ndani ya mfereji wa kike unafanywa kwa kuunganisha mishipa ya pectinate na inguinal kwa kila mmoja. Kwa njia hii, pete ya kike imefungwa. Upande wa mwezi wa pengo chini ya ngozi na fascia ya pectinate pia hupigwa. Kwa njia hii, hasara zinajulikana: tangu ligament ya groin inakwenda chini na hivyo kuongeza pengo la inguinal, hali zinaundwa kwa ajili ya kuundwa kwa hernias katika eneo la groin.
Urekebishaji wa ngiri ya inguinal huongeza mfereji wa inguinal. Kwa kuongeza, ukuta wa nyuma wa mfereji wa inguinal ni dhaifu kwa wagonjwa. Kwa sababu hii, mbinu ya Bassini imejidhihirisha vizuri, kwa sababu shukrani kwake, sio tu mbele inaimarishwa, bali pia.ukuta wa nyuma.
Hii ni njia ya kuaminika ya kutibu ngiri.
Njia ya Ruji
Kufunga tundu la hernia kupitia mfereji wa inguinal kwa kufungua kuta zake za mbele na za nyuma. Mfuko wa hernial hutolewa kwenye tishu za preperitoneal na kusindika. Kisha ligament ya inguinal imefungwa kwa pectinate, pete ya kike imefungwa. Baada ya hayo, mfereji wa inguinal hurejeshwa kwa suturing fascia transverse, pamoja na makali ya aponeurosis ya misuli ya oblique ya tumbo, iko nje. Mapungufu sawa yanapatikana kama katika njia ya awali.
Mbinu ya Parlavecchio
Operesheni sawa na mbinu ya Ruji inafanywa. Tofauti iko katika ukweli kwamba baada ya ligament ya inguinal kuunganishwa kwa ligament ya pectinate, upasuaji wa plastiki wa ukuta wa nyuma wa mfereji wa groin unafanywa kwa kuunganisha kingo za bure za misuli ya tumbo ya transverse na ya ndani ya oblique kwa ligament ya groin. Ifuatayo, upasuaji wa plastiki unafanywa kwenye ukuta wa mbele wa mfereji wa inguinal kwa kutumia nakala maalum iliyoundwa ya aponeurosis ya misuli ya nje ya oblique. Njia hii ina faida kubwa: kuondoa uwezekano wa hernias katika eneo la groin.
Tuliangalia mfereji wa fupa la paja ni nini, na pia anatomy yake.
